Автор: Борис Цацулин, научный журналист
Автор: Борис Цацулин, научный журналистРедактор: Анжелика Демина, научный редактор СМТДанная статья была опубликована на сайте: CMT — Научный подходТема проблем с кожей очень популярна. А вокруг популярных тем по дефолту образуется множество мифов. Что опасно, ведь из-за веры в ложную информацию человек может нанести себе вред.
В русскоязычном сегменте интернета имеется большой пробел по хорошим материалам. И сегодня мы постараемся этот пробел заполнить.Статистика и определенияАкне является самым распространённым заболеванием кожи. Согласно исследованию Global Burden of Disease, акне — 8-е по распространённости заболевание в мире, им поражены 650 миллионов человек.Почти 90% подростков сталкивались с акне, и примерно у половины акне остается во взрослом возрасте.Существуют разные виды акне со своими признаками и факторами развития. Вот некоторые из них: — acne vulgaris;— acne inversa;—infantile acne;— acne rosacea— chloracne.Самое распространённое их них — acne vulgaris. О нём далее и пойдёт речь. Источник: Pathology of Acne Vulgaris Акне (acne vulgaris) — это хроническое заболевание сально-волосяного фолликула, при котором происходит накопление омертвевших клеток и кожного сала. Поэтому акне, по большей части, затрагивает участки кожи с относительно большим количеством сальных желёз: лицо, верхнюю часть груди и спину.Кстати, чёрные точки — это тоже разновидность акне. И многие ошибочно считают, что это скопившаяся грязь под кожей. Но это не совсем так. Эти поры и правда «забиваются», но только не грязью, а кожным салом (он называется «себум») и омертвевшими клетками (кератином). Чёрные точки. Источник: AdMe При соприкосновении с кислородом поверхность содержимого в порах входит в реакцию с кислородом в воздухе. Благодаря окисленному меланину появляется такая чёрная шапочка, которую называют чёрной точкой.Критерии оценкиУниверсальной системы оценки акне на сегодняшний день нет, поэтому оценка степени тяжести может сильно отличаться в разных исследованиях. Пока что степень тяжести акне условно разделяют на 3 уровня:1) Акне лёгкой степени тяжести: туда входят так называемые комедоны (закрытые — Whiteheads и открытые — Blackheads, они же чёрные точки) в небольшом количестве, с возможными периодическими небольшими воспалениями; Источник оригинала: aestheticstudio 2) Акне средней степени тяжести: классифицируется, когда на коже имеется большее количество воспалённых комедонов — папул и пустул;3) Акне тяжёлой степени: классифицируется при появлении «узелков» — нодул— и при характерных повреждениях кожи лица и туловища. Источник оригинала: news-medical Есть одно исследование, где 8 независимых дерматологов оценивали 10 фотографий людей с акне. Как раз по этой 3-уровневой системе им нужно было оценить степень тяжести заболевания. И только в 2-х случаях из 10 врачи все врачи сошлись в оценке — оба случая демонстрируют тяжёлую степень, когда уже нет никаких сомнений.В остальных же случаях оценка была не такой однозначной. Конечно, фотографии и реальные пациенты — это не одно и то же. Но всё же этот эксперимент хорошо демонстрирует субъективность в плане оценки степени тяжести. Причины появления акнеУ многих акне ассоциируются с грязью: «у тебя прыщи — значит, тебе надо чаще умываться». Конечно, это нельзя считать серьёзной причиной развития акне. Напротив, механические трения, вызванные чрезмерной гигиеной, могут привести к ухудшению акне. Смывается естественная микробная среда, что иногда может негативно сказаться на состоянии кожи.Точные причины возникновения акне неизвестны, но есть ряд факторов, которые ассоциируются с их наличием:1) Андрогены. Неспроста по большей части акне страдают именно подростки — именно в этот период начинается половое созревание. А значит — увеличение сальных желез и повышенная выработка себума. Также хорошим примером будут бодибилдеры, которые сидели на курсе андрогенных стероидов — у них нередко бывает акне. Типы андрогенов, связанных с развитием акне. Источник: acne.org 2) Бактерия Cutibacterium acnes (ранее назывались Propionibacterium acnes). Изначально считалось, что размножение этих бактерий само по себе вызывает акне. Но всё оказалось сложнее — новые исследования говорят, что у людей с акне этих бактерий не больше, чем у людей с чистой кожей. Связь между бактериями и акне есть, но не такая, как думали раньше. Играют роль только штаммы этих бактерий — они меняют микробиоту кожи. Иногда штаммы могут восприниматься организмом как патогенные и, соответственно, вызывать воспаление.3) Генетика. Наличие таких же проблем у членов семьи.4) Сопутствующие заболевания и особенности здоровья: инсулинорезистентность, гормональные заболевания, индекс массы тела и пр.5) Образ жизни. Например, курение, стресс и пр.6) Медикаменты. Приём некоторых лекарственных препаратов.7) Диета. Наконец, питание — это один самых популярных факторов акне. О нём поговорим подробнее.Акне и диета: рекомендации Что нам известно о связи диеты с акне? Если мы посмотрим исследование Американской Ассоциации Дерматологов, то получим такие данные: «Роль диеты и стресса при акне является развивающейся концепцией».В гайдлайне был предложен эффект молока и диет с высоким гликемическим индексом. Но авторы подчеркивают: необходимы дальнейшие испытания, чтобы установить связь между диетой и прыщами.Ещё одно исследование сообщает:«В то время как дерматологи и диетологи продолжают обсуждать и исследовать потенциальную связь между диетой и прыщами, лучший диетический подход состоит в том, чтобы рассматривать каждого пациента с прыщами индивидуально, тщательно рассматривая возможность диетического консультирования».И еще важно учитывать, что рекомендации представляют собой совокупность мнений его авторов. Написанный ими текст стоит прочитать, но он не должен становиться объектом поклонения. Как сказал Милтон Пакер, гайдлайны — не Священное Писание.Продукты-триггеры и экспериментыЕсть такое понятие — продукты-триггеры. Это продукты, которые провоцируют проблемы с кожей, в том числе — появление акне. Но учтите: нет универсального продукта, который вызывает акне. У кого-то организм реагирует на сладкую и жирную пищу, а у кого-то появляются акне из-за молока или орехов. Всё индивидуально — пробуйте исключать разные продукты или пищевые группы, наблюдайте за реакцией вашей кожи. Источник: milled Конечно, есть и клинические экспериментальные данные на тему диеты и акне. В одном исследовании изучалось влияние пищи. Участники: 64 взрослых в возрасте 18-40 лет. Эксперимент длился 2 недели и включал 2 визита испытуемых — в начале и в конце испытания.Условием эксперимента было наличие акне средней или тяжёлой степени в последние 6 месяцев. Чтобы попасть в группу «без акне», у участников также не должно было быть признаков акне в течение последних 6 месяцев. Людей тщательно отобрали: беременные женщины, люди с диабетом и другими хроническими, гормональными и сердечными заболеваниями исключались из групп.По инсулину ситуация у участников была такая: — участники со средней / тяжёлой степенью акне сообщали о более высоком потреблении углеводов, в том числе — углеводов с высоким гликемическим индексом (ГИ);— у них наблюдалась повышенная концентрация инсулиноподобного фактора роста (IGF-1);— они имели большую резистентность к инсулину;— они имели более низкие концентрации SHBG по сравнению с участниками без акне.А вот очень интересный вывод, который написали исследователи: «Несмотря на то, что результаты нашего исследования не могут определить причинно-следственную связь, эти предварительные результаты указывают на связь между диетическим ГИ и акне».То есть исследователи говорят о том, что диетологам и дерматологам следует обратить внимание на диету в качестве потенциального вспомогательного лечения для некоторых пациентов с акне.А вот уже самое новое исследование — плацебо-контролируемое, которое вышло в сентябре 2018 года. В этом исследовании приняли участие мужчины в возрасте 18-25 лет с акне средней тяжести.Обе группы получали местное лечение с использованием 0,1% адапалена, наносимого на лицо и грудь, в дополнение к системному лечению 100 мг доксициклина каждые 24 часа в течение 12 недель.Пациентов оценивали через 0, 4, 8 и 12 недель, где подсчитывали воспалительные и невоспалительные поражения, а также соблюдение диеты. Исследование продемонстрировало, что добавление диеты с низкой гликемической нагрузкой к обычному лечению у пациентов мужского пола с умеренным акне снижали воспаление.Авторы исследования подчеркивают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы выделить независимые эффекты от потери веса и диетического вмешательства и дополнительно выяснить основные патофизиологические механизмы. Но факт остается фактом: Диета с низкой гликемической нагрузкой улучшила состояние пациентов с акне. Важно подчеркнуть: смысл не только в гликемии! Но и в структуре диеты – меньше рафинированных продуктов, ниже калорийность.Лечение акнеАкне может быть как самостоятельным хроническим заболеванием, так и одним из симптомов другого заболевания (например, синдрома поликистоза яичников). Так что стоит иметь полную клиническую картину, чтобы назначить верное лечение. Анализ на гормоны при акне — распространённое явление. Но часто в этом нет острой необходимости, особенно — если назначенные анализы платные. По статистике, у большинства пациентов уровень гормонов будет в пределах нормы. Сдавать гормоны нужно тем, у кого наблюдаются, помимо акне, другие клинические проявления.Выбор лечения назначается индивидуально на основе ряда факторов: — степень выраженности акне;— тип кожи;— наличие шрамов;— история менструального цикла у женщин;— использование косметических средств;— оценка психологического состояния и т.д. Чем лечится акне: 1) Местными средствами: ретиноиды, азелаиновая кислота, салициловая кислота, бензоилпероксид, антибиотики;2) Пероральный прием препаратов: изотретиноин (ретиноид, известный под торговой маркой «Роаккутан»), антибиотики, гормональная терапия (для женщин).Пероральное лечение назначается в более тяжелых случаях и имеет большое количество побочных эффектов, чем местное лечение. Лечащий врач после комплексной диагностики должен назначить терапию, основываясь на всех факторах. Комбинированная терапия, как правило, имеет большую эффективность по сравнению с использованием одного средства. Есть, конечно, различные «домашние» способы решения проблем с акне. Например, гели и полоски от чёрных точек, алоэ вера или масло чёрного дерева. Но лучше обратиться к специалисту — тем более, если акне имеет хронический характер. Так вы сможете понять, в чём причина акне конкретно в ВАШЕМ случае, и составить персональный план лечения.ВыводыПодытожим основные тезисы:Причины акне могут быть разные: андрогены, бактерии, генетика, заболевания, питание и т.д.;Роль диеты у людей с акне активно изучается;Существуют продукты-триггеры, которые могут влиять на развитие акне;Есть пероральные и местные средства от акне, а также комбинированная терапия;Лечение акне персонально в каждом случае, поэтому стоит обратиться к специалисту.В основе этой статьи — ролик СМТ Научный подход про акне. Смотрите ниже! YouTube26:56
Свежие комментарии